檢驗(yàn)科涉及生化室、室、臨檢室、微生物室、骨髓xibao凝血功能室、生物室、門診檢驗(yàn)室、急診檢驗(yàn)室以及發(fā)熱門診檢驗(yàn)室、泌尿外科檢驗(yàn)室等多個(gè)受檢點(diǎn),面對(duì)受檢面大、工作量多、人員緊張等困難,檢驗(yàn)科嚴(yán)格按照男性專科醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)科的標(biāo)準(zhǔn)和ISO15189的要求進(jìn)行建設(shè)和資料準(zhǔn)備。
他們?cè)谌藛T管理上,給每個(gè)人建立了技術(shù)檔案,檔案包括首頁(yè)(建立、自我評(píng)價(jià)和組織評(píng)價(jià))、身份證、文憑、學(xué)位、上崗資格證等,建立了年度考核記錄、培訓(xùn)記錄等。
在質(zhì)量管理上,該科成立了質(zhì)量管理小組,要求每個(gè)專業(yè)工作室每月快速質(zhì)量分析報(bào)告,質(zhì)量管理小組每季度快速質(zhì)量分析會(huì)。建立了從標(biāo)本采集、接收、前處理、檢測(cè)和審核、發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告等全程質(zhì)量控制程序;建立了檢驗(yàn)和臨床溝通機(jī)制與相應(yīng)記錄、不符合項(xiàng)分析及持續(xù)改進(jìn)記錄、質(zhì)量控制失控分析及糾正記錄、臨床交流記錄等質(zhì)量管理體系。并建立了較為完善的質(zhì)量控制體系,包括室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià),室內(nèi)質(zhì)控包括每日、每個(gè)專業(yè)檢驗(yàn)室、每個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目都要進(jìn)行質(zhì)量控制,室間質(zhì)量評(píng)價(jià)包括參加了相關(guān)部門臨床檢驗(yàn)組織的正規(guī)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)體系和北京市臨床組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià),均取得優(yōu)異成績(jī),并獲得質(zhì)量合格證書(shū)。
在儀器設(shè)備管理使用上,嚴(yán)格執(zhí)行儀器設(shè)備管理制度,建立了儀器設(shè)備檔案,包括儀器設(shè)備注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證、銷售經(jīng)營(yíng)許可證、年度校準(zhǔn)證書(shū)、使用說(shuō)明書(shū)及標(biāo)準(zhǔn)操作程序(SOP)文件,建立了儀器狀態(tài)標(biāo)識(shí)、專人管理標(biāo)簽、冰箱溫度記錄等。
在實(shí)驗(yàn)室布局、環(huán)境及生物安全管理上,檢驗(yàn)科按照有關(guān)規(guī)定因陋就簡(jiǎn)地劃分了清潔區(qū)、緩沖區(qū)、污染區(qū),并有明顯的標(biāo)識(shí)和室內(nèi)溫度濕度監(jiān)測(cè)記錄,建立了生物安全管理制度、操作程序(SOP)文件、生物安全不良事件應(yīng)急處理程序文件及應(yīng)急演練記錄,醫(yī)用垃圾處理程序以及處理記錄,對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室和PCR實(shí)驗(yàn)室建立特殊實(shí)驗(yàn)室管理制度以及生物安全程序,成立醫(yī)院感染控制管理小組,定期報(bào)告全院細(xì)菌及藥物敏感及耐藥報(bào)告,為指導(dǎo)臨床選用合適的抗生素發(fā)揮了重要作用。
他們還根據(jù)醫(yī)務(wù)部安排,進(jìn)行了窗口服務(wù)整頓?剖沂紫茸龊脼榉⻊(wù),動(dòng)員全科人員在軍人優(yōu)先上想辦法、出主意,由于工作場(chǎng)地小和窗口少的限制,難以開(kāi)辦軍人專用窗口,就在窗口上貼出“軍人優(yōu)先”,以便軍人可以不用排隊(duì)直接優(yōu)先檢查。其次是公布了報(bào)告發(fā)出時(shí)限、尿便標(biāo)本留取方法及注意事項(xiàng)、科室投訴電話并制定了窗口服務(wù)語(yǔ)言規(guī)范和行為規(guī)范。
檢驗(yàn)科危急值報(bào)告通過(guò)3次持續(xù)改進(jìn),逐步實(shí)現(xiàn)常態(tài)化、規(guī)范化,檢驗(yàn)質(zhì)量控制好,窗口服務(wù)得到強(qiáng)化,科室人員精神風(fēng)貌良好,服務(wù)質(zhì)量不斷提高,工作秩序得到明顯改觀,科室建設(shè)穩(wěn)步提升,患者認(rèn)同逐月攀升。