一、簡述前列腺增生:
的病理及分析病理前列腺分內外兩層:內層為尿道周圍的粘膜和粘膜下腺體;外層為前列腺體。后者構成前列腺的主體,兩層之間有纖維膜隔開。前列腺增生博導主要發(fā)生在內層,在膀胱頸至精阜一段后尿道的腺體間質中,現(xiàn)稱該部分為移行帶鏡檢可見。腺體間質有輕度增生組織,結構以增生的結締組織和平滑肌為主,并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳頭狀向囊腔內突出,形成間質腺樣組織的混合性結節(jié)。
二、前列腺增生癥狀:
1、尿頻尿頻為早表現(xiàn)首先為夜間尿頻隨后白天也出現(xiàn)尿頻后期膀胱逼尿肌失代償后剩余尿增多膀胱有用容量減少也使尿頻更加嚴重。
2、排尿困難進行性排尿困難為該病的明顯特點癥狀可分為梗阻和刺激兩類;梗阻癥狀為排尿躊躇間斷終末滴瀝尿線細而無力排尿不盡等刺激癥狀為尿頻夜尿多尿急尿痛癥狀可因寒冷飲酒及應用抗膽堿藥精神病藥物等加重長期梗阻可導致乏力嗜睡惡心嘔吐等尿毒癥癥狀。
3、血尿前列腺黏膜上毛細血管充血及小血管擴張并受到膀胱充盈收縮的牽拉而破裂出血合并膀胱腫瘤時也會出現(xiàn)血尿。
4、外前列腺癥狀評分(IPSS)詢問患者有關排尿的7個問題根據(jù)癥狀嚴重程度對每個問題進行評分(0~5分)總分為0~35分(無癥狀至非常嚴重的癥狀)其中0~7分為輕度癥狀;8~19分為中度癥狀;20~35分為重度癥狀盡管IPSS分析力圖使癥狀改變程度得以量化但仍會受到主觀因素的影響。
三、預防前列腺增生:
年齡是前列腺增生發(fā)病的基本條件之一40歲對于人的發(fā)育來說是個重要的轉折點正如《素問.陰陽應象大論中所說:“年四十而陰氣自半矣起居衰矣”說明40歲以后人的各組織器官在開始走下坡路譬如人的前列腺組織中間質成分相對比上皮組織更活躍發(fā)生前列腺增生時主要表現(xiàn)為間質增生雖然人們對前列腺增生病因尚未有用明了但以下措施對減輕病情及推遲該病的發(fā)生仍有一定的價值。
1、防止受寒秋末至初春天氣變化無常寒冷往往會使病情加重因此患者一定注意防寒預防感冒和上呼吸道感染等。
2、相對忌酒飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。
3、少食辛辣辛辣刺激性食品既可導致性器官充血又會使痔瘡便秘癥狀加重壓迫前列腺加重排尿困難。
4、不可憋尿憋尿會造成膀胱過度充盈使膀胱逼尿肌張力減弱排尿發(fā)生困難容易誘發(fā)急性尿潴留因此一定要做到有尿就排。
5、不可過勞過度勞累會耗傷中氣中氣不足會造成排尿無力容易引起尿潴留。
6、避免久坐經(jīng)常久坐會加重痔瘡等病又易使會陰部充血引起排尿困難經(jīng)常參加文體活動及氣功鍛煉等有助于減輕癥狀
7、適量飲水飲水過少不但會引起脫水也不利排尿對尿路的沖洗作用還容易導致尿液濃縮而形成不溶石故除夜間適當減少飲水以免睡后膀胱過度充盈白天應多飲水。
8、慎用藥物有些藥物可加重排尿困難劑量大時可引起急性尿潴留其中主要有阿托品顛茄片及麻黃素片異丙基腎上腺素等近年來又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異博定能促進泌乳素分泌并可減弱逼尿肌的收縮力加重排尿困難故宜慎用或好不用某些藥物9.及時醫(yī)治應及時有用醫(yī)治前列腺炎膀胱炎與尿道結石癥等。
9、按摩小腹按摩小腹點壓臍下氣海關元等穴有利于膀胱功能恢復小便后稍加壓力按摩可促進膀胱排空減少殘余液值得提醒的是本癥發(fā)展緩慢病程長若能從中年開始預防效果更好除采取上述措施外還應防止性生活過度尤其要警惕性交中斷和手淫的行為據(jù)臨床觀察多數(shù)患者只要能堅持自我保健措施落實和注意及時醫(yī)治效果均很好反之堅持差的效果不理想。
四、前列腺增生的并發(fā)癥:
1、尿路感染:尿流梗阻是引起感染的先決條件,故前列腺增生壓迫易發(fā)生膀胱頸后尿道及膀胱炎癥。
2、急性尿潴留:血尿膀胱結石腎積水腎性高血壓和腎功能不全。
3、痔瘡脫肛:因排尿困難,腹壓長期增加,故易引起痔瘡和脫肛等并發(fā)癥。
4、其他當前列腺增生引起排尿困難時,有高血壓病史者易并發(fā)腦血管意外及心力衰竭,應引起重視當前列腺增生梗阻引起腎及輸尿管明顯積水時,可觸到腫大的腎臟并有壓痛膀胱充盈時,下腹正中可摸到囊性包塊有時腰部的包塊可能是腎周圍炎性浸潤或腎周圍膿腫。