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高強(qiáng)度聚焦超聲醫(yī)治高危前列腺增生癥
來源:上海九龍醫(yī)院 http://m.679kwn.cn/ 時間:2008-10-13 14:03 作者:上海男科醫(yī)院 在線咨詢醫(yī)師

  (benignprostatichyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障礙原因中為常見的一種良性疾病。隨著我國人口結(jié)構(gòu)的老齡化,前列腺增生癥的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢,已成為困擾老年男性的一大頑敵,嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量,且并發(fā)意外事件的幾率增大,其中醫(yī)治方法很多,包括等待觀察、藥物醫(yī)治、微創(chuàng)手術(shù),開放性手術(shù),及高強(qiáng)度聚焦超聲等熱療。HIFU體外醫(yī)治可作為一種無手術(shù)創(chuàng)傷醫(yī)治高危前列腺增生癥安全有用方法之一。

  良性前列腺增生發(fā)生的具體機(jī)制尚不明確,可能是由于上皮和間質(zhì)xibao的增殖和xibao凋亡的平衡性破壞引起。相關(guān)因素有:雄激素及其與雌激素的相互作用、前列腺間質(zhì)-腺上皮xibao的相互作用、生長因子、炎癥xibao、神經(jīng)遞質(zhì)及遺傳因素等。

  良性前列腺增生主要表現(xiàn)為組織學(xué)上的前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生、解剖學(xué)上的前列腺增大、下尿路癥狀為主的臨床癥狀以及尿動力學(xué)上的膀胱出口梗阻。主要臨床癥狀有:夜尿次數(shù)增多,間斷排尿,排尿費力,排尿中斷,排尿不盡,尿線變細(xì),排尿等待甚至并發(fā)急性尿潴留。經(jīng)直腸指診、尿常規(guī)、血清PSA檢查、超聲檢查、尿流率檢查確診為良性前列腺增生。同時合并有嚴(yán)重心肺疾病、糖尿病等,為手術(shù)禁忌,屬于臨床高危前列腺良性增生癥患者。

  良性前列腺增生的醫(yī)治主要包括觀察等待、藥物醫(yī)治、微創(chuàng)醫(yī)治及手術(shù)醫(yī)治四大類。醫(yī)治目的是為改善患者的生活質(zhì)量同時保護(hù)腎臟功能。具體醫(yī)治方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者癥狀的輕重,結(jié)合各項輔助檢查、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件及患者的依從性等綜合考慮。傳統(tǒng)的開放性前列腺摘除手術(shù)雖然切除較為有用,效果肯定,但對高齡高危良性前列腺增生患者不適宜。

  HIFU體外醫(yī)治方法是在超聲定位實時監(jiān)視下,從體外將高能量超聲聚焦于增生的前列腺組織,利用超聲的可聚性和能量可透入性,將體外發(fā)射的高能量超聲波聚焦于體內(nèi)病灶,利用焦點產(chǎn)生的高溫效應(yīng)和空化效應(yīng)等,使焦點區(qū)組織產(chǎn)生空泡變性、凝固性壞死,繼而逐漸溶解吸收或纖維化。研究表明HIFU能有用使離體人前列腺組織產(chǎn)生凝固性壞死。HIFU醫(yī)治不僅可阻止前列腺組織的生長,甚至使其萎縮變小,從而解除排尿梗阻癥狀,以達(dá)到臨床醫(yī)治效果。

  應(yīng)用FEP-BY02型高強(qiáng)度聚焦超聲醫(yī)治機(jī)進(jìn)行HIFU醫(yī)治,在醫(yī)治上“”,微痛苦,且不需任何麻醉。醫(yī)治后定期隨訪觀察患者臨床癥狀、體征及瘤體超聲影像學(xué)變化。TURP是醫(yī)治良性前列腺增生的良好準(zhǔn),雖然其對機(jī)體損傷小,并發(fā)癥少,但對高齡高危良性前列腺增生患者仍有一定的危險性。經(jīng)尿道激光醫(yī)治,各種微創(chuàng)醫(yī)治:經(jīng)尿道微波熱療、經(jīng)尿道針刺消融術(shù)、前列腺支架均有一定的創(chuàng)傷性,且效果一般,不一定為患者所接受。

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