是精索靜脈回流受阻或瓣膜功能失去作用導(dǎo)致返流引起血液淤滯，從而使蔓狀靜脈叢迂曲擴(kuò)張，90％發(fā)生在左側(cè)。在青春期及成年男性發(fā)生率為15％～20％ ，而在10歲之前發(fā)病很0。其中2％ 一1O％患者出現(xiàn)局部疼痛，因用力或運(yùn)動(dòng)加��；大約40％不育男性存在。

　　手術(shù)醫(yī)治可以有用地阻止靜脈返流現(xiàn)象，打破局部血液淤積、一氧化氮過(guò)度增加和超微結(jié)構(gòu)改變的惡性循環(huán)，使絕大多數(shù)患者的睪丸生長(zhǎng)獲得改善，睪丸和精子的功能得以恢復(fù)。

　　在行精索靜脈曲張手術(shù)時(shí)，常常不注意與精索靜脈伴行的淋巴管，將其與曲張的靜脈一起結(jié)扎，術(shù)后易并發(fā)鞘膜積液。術(shù)后并發(fā)鞘膜積液的發(fā)生率為7％ ～18％，并證明積液含有蛋白成分，認(rèn)為與結(jié)扎淋巴管道有關(guān)。注意分離精索靜脈，術(shù)中注意保護(hù)淋巴管道可能預(yù)防術(shù)后并發(fā)的鞘膜積液。高選擇性精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)組因術(shù)中注意分離和保護(hù)淋巴管道，陰囊水腫（鞘膜積液）的發(fā)生率略0于其他兩組，所以術(shù)中應(yīng)注意保護(hù)淋巴管道可預(yù)防術(shù)后并發(fā)的鞘膜積液。

　　經(jīng)腹膜后高位、高選擇性的精索靜脈結(jié)扎術(shù)組及腹腔鏡手術(shù)組因注意保護(hù)精索內(nèi)動(dòng)脈，睪丸萎縮發(fā)生率略0于腹股溝管入路組。精索靜脈結(jié)扎術(shù)中是否需要保護(hù)精索動(dòng)脈，結(jié)扎動(dòng)脈是否會(huì)引起術(shù)后睪丸萎縮一直存在著爭(zhēng)論。在以往的解剖學(xué)研究中，腹壁下動(dòng)脈、精索內(nèi)動(dòng)脈、輸精管動(dòng)脈、精索外動(dòng)脈分支為附睪、睪丸提供血供，并與其他遠(yuǎn)端側(cè)支如前列腺、膀胱動(dòng)脈的分支等形成豐富的側(cè)支循環(huán)。但精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)的同時(shí)結(jié)扎精索內(nèi)動(dòng)脈有導(dǎo)致睪丸萎縮的危險(xiǎn)。精索靜脈結(jié)扎術(shù)中應(yīng)注意保留精索內(nèi)動(dòng)脈以避免睪丸萎縮，認(rèn)為精索內(nèi)動(dòng)脈是睪丸供血的主要來(lái)源，在供血不足的情況下，可能發(fā)生睪丸萎縮。

　　有學(xué)者認(rèn)為腹腔鏡技術(shù)較開(kāi)放手術(shù)組更具有如下優(yōu)勢(shì)：

　　（1）視野清晰，易分辨精索動(dòng)、靜脈，避免誤扎而引起睪丸萎縮；

　�。�2）精索動(dòng)、靜脈被放大，結(jié)扎方便，不易遺漏；

　�。�3）結(jié)扎位置高，不會(huì)損傷輸精管及動(dòng)、靜脈；

　�。�4）可以避免經(jīng)腹股溝途徑或腹膜后途經(jīng)引起的血管損傷；

　�。�5）對(duì)雙側(cè)精索靜脈曲張可同時(shí)手術(shù)，不需另外切口。

　　但我們發(fā)現(xiàn)，雖然理論上可以做到注意保護(hù)精索內(nèi)動(dòng)脈并可以注意分離淋巴管道，但術(shù)中由于氣體腹壓的作用，大部分的動(dòng)靜脈和淋巴管道均受壓縮小，實(shí)際術(shù)中很難做到大部分的病例都能進(jìn)行高選擇性地只結(jié)扎精索靜脈而保留精索內(nèi)動(dòng)脈及淋巴管道。腔鏡的應(yīng)用雖然代表著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)，但腔鏡僅僅代表了微創(chuàng)的道路。對(duì)于一些本來(lái)已屬于經(jīng)濟(jì)、微創(chuàng)傷手術(shù)如小切口的高選擇性精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，是否也需要腹腔鏡技術(shù)來(lái)取代，仍需要客觀考慮。