是外科的常見病和多發(fā)病,主要有腹壁疝(包括腹股溝疝、切口疝及造口旁疝)以及食管裂孔疝等。疝是體腔內容物被迫經(jīng)體腔薄弱處向腔外突出的癥狀。在正常情況下,身體肌肉緊繃而結實,它們包裹在各種組織及器官外,對組織及器官產(chǎn)生制約的作用。并使其在身體內保持正確的位置,但是,由于某種原因(例如勞損、手術創(chuàng)傷或先天薄弱),肌肉會變得薄弱或松弛。這時,腹部器官就能夠強行穿過肌肉的薄弱點,造成了疝。
所謂“日間手術理念”就是指隨著新型技術的運用,患者的住院時間和因此產(chǎn)生的醫(yī)療費用大大縮減。這一理念之所以能夠在疝病醫(yī)治領域得以實現(xiàn),借助腹腔鏡等微創(chuàng)技術的運用以及補片修補術的不斷改進與創(chuàng)新。借用“日間手術理念”來醫(yī)治腹股溝疝患者,可使更多的患者受益。
疝病的醫(yī)治理念原則相同,但術式方法各有差異。腹股溝疝早期的手術醫(yī)治基本圍繞如何通過直接縫合加強腹股溝管前壁或后壁開展。隨著人工織補網(wǎng)片的出現(xiàn),無張力前置網(wǎng)片疝修補術開始運用。之后,腹腔鏡技術應用于腹股溝疝修補術,先后出現(xiàn)腹腔鏡腹腔內修補術,腹腔鏡經(jīng)腹膜前疝修補術、腹腔鏡有用經(jīng)腹膜外疝修補術。
目前腹腔鏡有用經(jīng)腹膜外疝修補術逐漸成為腹腔鏡疝修補的主流術式,其可用于多個疝同時修補。切口疝則是腹部開放手術后的常見并發(fā)癥,早期醫(yī)治直接縫合缺損的術式反復率很高。隨著新的可植入腹腔內的修補材料問世以及腹腔鏡技術應用于切口疝修補,出現(xiàn)了腹腔鏡下的切口疝補片修補術,這種術式良好的恢復性和較0的反復率逐漸為公眾所接受。
隨著腹腔鏡技術的成熟開展,其創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復快等特點使不少患者獲益匪淺,微創(chuàng)理念也已深入百姓心中。因此,近年來這一技術被運用在了疝與腹壁外科領域,開展了腹腔鏡下經(jīng)腹腔腹膜前腹股溝疝補片修補術以及全腹膜外腹股溝疝無釘合固定的補片修補術。
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